افرنگ خبر|تاخیر بیمه ها در پرداخت یارانه دارو

1401/12/1 13:52

نایب رئیس انجمن دارو سازان کشور با اشاره به تاخیرسازمان های بیمه گر در پرداخت یارانه دارو گفت : روند پرداختی بیمه‌ها منظم نیست و متاسفانه تاخیر این بیمه‌ها بیشتر شده و به دو تا سه ماه رسیده است.

به گزارش افرنگ خبر /دکتر سید علی فاطمی نایب رئیس انجمن دارو سازان کشور در برنامه صبح و گفتگو – رودر رو رادیو گفتگو درباره تاخیر در طرح یارانه دارو گفتگو کرد .

سوال: در طرح دارویار قرار بود که روند پرداخت یارانه‌ها چگونه باشد یعنی چه فاصله زمانی در نظر گرفته شده بود که یارانه‌ها پرداخت شود؟
فاطمی: طرح دارویار تقریباً مصادف شد با اجرای همگانی برنامه نسخه الکترونیک، وقتی نسخ کاغذی جمع آوری میشد بایستی یک زمانی تحویل سازمان‌های بیمه میشد توسط آن‌ها بررسی و پرداخت میشد این کار دیگر الان کاملاً به صورت برخط است یعنی بلافاصله اطلاعات نسخ در اختیار سازمان‌های بیمه قرار می‌گیرد ضمن اینکه همانطور که اشاره فرمودید ما از اواخر تیر ماه وارد طرح دارویار شدیم و قرار شد تعهد سازمان‌های بیمه که به طور معمول ۷۰ درصد بود به بیش از ۹۰ تا ۹۵ درصد برسد یعنی الان بیماران محترم در داروخانه شاید ۵ تا ۱۰ درصد هزینه نسخه را پرداخت می‌کنند ۹۰ تا ۹۵ درصد بعداً باید توسط سازمان بیمه به داروخانه‌ها پرداخت شود این پرداخت‌ها در اجرای طرح دارویار نسبتاً منظم‌تر بود به ویژه بیمه سلامت بلافاصله ماه قبل را تا هفتم یا هشتم ماه بعد پرداخت میکرد یا بیمه تامین اجتماعی معمولاً با یک یا دو ماه تاخیر الان متاسفانه تاخیر این بیمه‌ها بیشتر شده بیمه تامین اجتماعی با سه ماه تقریباً پرداخت‌ها را انجام می‌دهد و بیمه سلامت هم تاخیرهایش به دو ماه رسیده با توجه به تورمی که واقعاً در جامعه وجود دارد کمبود‌های دارویی حتی شرکت‌های پخش بلافاصله مبلغ دارو‌هایی که به داروخانه‌ها می‌دهد را دریافت می‌کند یعنی خرید داروخانه‌ها از شرکت‌ها اغلب اوقات نقدی شده از طرف دیگر داروخانه‌ها بایستی ۲ ماه ۳ ماه پولهایش را در اختیار سازمان بیمه قرار بدهد که اون‌ها بخواهند پرداخت کنند واقعاً فشار زیادی به ویژه در ماه‌های پایانی سال وارد می‌کند که هزینه‌های این‌ها به خاطر بحث پرسنلی مزایای پایان سال واقعاً زیاد است و باعث نارضایتی خیلی زیاد در بین همکاران دارو ساز می‌باشد..

سوال: الان کدام ماه‌ها معوق مانده و پرداخت نشده؟

فاطمی: آخرین پرداختی که صورت گرفت توسط سازمان بیمه سلامت مربوط به آذر ماه بود بیمه تامین اجتماعی مربوط به آبان ماه بود خوب ببینید ما الان وارد اسفند شدیم و عملاً داروخانه‌ها در این ماه به ویژه هزینه هاشون بسیار زیاد است اصلاً قرار نبود اینطور باشد قرار بود حداقل اون بخشی که مربوط به یارانه داروهاست بلافاصله در وجه داروخانه‌ها پرداخت بشود.
سوال: پیگیری داشتید؟

فاطمی: خیلی زیاد با جناب رئیس جمهور نامه نگاری کردیم با وزارت بهداشت و خود وزارت کار بابت تامین اجتماعی متاسفانه هیچ پاسخ مشخصی داده نشد حتی به سازمان برنامه و بودجه

سئوال: چه جوابی دادند؟

فاطمی: گفتند به ما به زودی تامین اعتبار می‌کنیم یا الان پرداخت‌ها نامنظم شده مثلاً الان که از بنده دارید سئوال می‌کنید ممکن است در بعضی از استان‌ها مثلاً ۶۰ درصد مطالبات داروخانه‌ها بابت یکی از ماه‌ها پرداخت شده استان دیگر ممکن است پرداختی صورتی نگرفته باشد یا سهم سازمان جدا از سهم یارانه دارو پرداخت می‌شود عملاً خود داروخانه‌ها هم در وضعیت پرداختی بسیار گیج شدند.

سوال: پس بعضی استان‌ها ممکن است پرداخت شده باشد در همین دی و بهمن ؟

فاطمی: عرض می‌کنم بله این چیزی را که دارم خدمتتون میگویم عموم استان‌ها که ما استعلام گرفتیم بله آخرین پرداختی که برای تامین اجتماعی است برای ۳ ماه پیش است و برای بیمه سلامت هم مربوط به دو ماه قبل، ولی عرض کردم رویه پرداخت‌ها بسیار نامنظم شده و هم چند قسمتی شده به محض اینکه پولی به دست سازمان بیمه میرسد بخشی از مطالبات را پرداخت می‌کنند بخشی را نگه می‌دارند تا مثلاً اعتبارش از سازمان برنامه و یا جای دیگری تامین شود لذا درخواست ما هم از دولت این بود که همانطور که الان یارانه نان و یا یارانه سوخت دارد بلافاصله به حساب نانوایی و یا جایگاه دار سوخت واریز می‌شود یارانه دارو هم بلافاصله بعد از پرداخت دارو‌ها به داروخانه به حساب داروخانه به طور مستقیم از طرف سازمان برنامه و بودجه یا هر مکانیزم دیگری غیر از بیمه صورت بگیرد.

سوال: پیشنهاد را مطرح کردید با دولت رسماً؟
فاطمی: بله اتفاقاً یک برنامه تلویزیونی هم بود سازمان برنامه صراحتاً گفتند که ما مشکلی نداریم .

سوال: پس چرا اجرایی نمی شود؟
فاطمی: ولی در عمل ما دیدیم که متاسفانه این کار نشد حتی تقاضای جلسه کردیم نامه‌های متعدد هم به جناب رئیس جمهور و هم به سازمان برنامه که این کار را از مکانیزم سازمان بیمه جدا کنید این‌ها خیلی هزینه‌های زیادی دارند مستمری بگیر خودشان را دارند مخصوصاً در پایان سال بیمه شده هایشان عملاً پولی که ممکن است پرداخت شود بابت یارانه‌ها ممکن است در مسیر‌های دیگری عملاً سخت بشود و دیرتر در اختیار داروخانه‌ها قرار بگیرد.
سوال: خوب برای این پیشنهاد چه پاسخی گرفتید؟
فاطمی: عرض کردم خدمتتان متاسفانه اغلب نامه‌ها یا بی پاسخ می‌ماند یا خود مسئولین بیمه در برنامه‌های تلویزیونی یا رادیویی که باهاشون داریم میایند و اغلب قول داده می‌شود که ما این‌ها را در آینده تامین می‌کنیم، ولی در این ۶ ماه یا ۷ ماهی که از اجرای طرح دارویار گذشته و ما جلو رفتیم وضعیت متاسفانه بدتر شده.
سوال: فکر می‌کنم ضرورت دارد که در بودجه سالانه هم به شکلی دیده بشود تا این اتفاق بیفتد درسته؟
فاطمی: بله، ولی متاسفانه لایحه بودجه هم که حتماً در رسانه‌ها خودتان منعکس کردید بودجه‌ای که به دارو اختصاص پیدا کرده بسیار کم است یعنی حتی از یارانه و یا در اصل بگیم مبالغی که پرداخت شده بودجه‌ای که برای سال ۱۴۰۱ هست کمتر بود .
سوال: میزان اعتبار را الان بحثی در موردش نداریم اینکه این مدل پرداخت که مستقیم بهتون پرداخت بشود اشاره کردید مشابه یارانه نان یا یارانه سوخت دارو هم پرداخت بشود قاعدتاً یک محمل قانونی نیاز دارد؟
فاطمی: قانون که بعید می‌دانم مصوب مجلس باشد به خاطر همین مکانیزمی است که باید در داخل خود دولت باید طراحی بشود که حداقل اون بخشی که مربوط به یارانه دارو است و آن بیشتر دارد به ما فشار می‌آورد به صورت مستقیم به حساب داروخانه‌ها ریخته شود.

سوال: قاعدتاً یک روند قانونی نیاز است، فکر می‌کنم نیازمند یک مصوبه قانونی یا حداقل یک آئین نامه اجرایی باشد که این مدل پرداخت را در دستور کار بخواهند بگذارند؟

فاطمی: احتمالاً، چون از طرف مجلس بیشتر قرار بگیرد و یا در لایحه بودجه که الان ما برای سال آینده در مجلس داریم بندی را اضافه بکنند در کمیسیون تا به طریقی بتوانند این را اختیار را به سازمان برنامه بدهند که این پرداخت‌ها به صورت مستقیم به داروخانه‌ها انجام بشود، چون می‌دانیم قبلاً یارانه به حلقه اول زنجیره تامین صورت میگرد شرکت‌ها تا زمانی که ارز دولتی ۴۲۰۰ تومانی را نمی‌گرفتند دارو را وارد نمی‌کردند باعث کمبود‌های دارویی میشد الان دولت آمده این را روی آخرین حلقه زنجیر که داروخانه‌ها هست پرداخت می‌کند و عیبش این است که داروخانه باید دارو را به بیمار بدهد ما نمی‌توانیم به داروخانه‌ای بگوییم که شما اگر پولتان را ندادند دارو را به بیمار ندهید هر چند ممکن است در جایی تخلفی هم صورت بگیرد ما نباید این موسسات و داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها را سوق بدهیم به سمت تخلف که به خاطر کمبود اعتبار سرویسی را از بیماران دریغ بکنند.
سوال: نکته دیگری هست که بفرمائید آقای فاطمی؟
فاطمی: فقط بحثی که وجود دارد این است که داروخانه ها‌ی ما یا همه موسسات پزشکی و بیمارستان‌های ما خیلی همراهی کردند با طرح نسخه الکترونیک یکی از مزایایی که طرح نسخ الکترونیکی داشت صرفه جویی قابل ملاحظه برای سازمان‌های بیمه است دفترچه‌های بیمه، هزینه‌هایی که بابت کاغذ صرف میشد و بررسی کاغذ هم بسیار برای سازمان‌های بیمه وقت گیر و پر هزینه بود این‌ها خوب در روال مطب‌ها و بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها خواستند که همراهی کنند با نسخ الکترونیکی وعده داده بودند که پرداخت‌های ما به شما منظم‌تر می‌شود ما این زمانی که در وقت صرفه جویی می‌شود و هزینه‌هایی که عملاً الان کاهش پیدا می‌کند ما با پرداختهایمان به شما جبران می‌کنیم به ویژه بار اصلی نسخ الکترونیک هم به دوش داروخانه‌ها بود حتی در مقطعی که در مطب‌ها نسخ الکترونیک نوشته نمیشد و داروخانه می‌آمد نسخ کاغذی را تبدیل به الکترونیک می‌کرد خوشبختانه در روند بیمه سلامت همه نسخ دیگر امروز الکترونیک است ما امروز نسخه کاغذی نداریم، ولی در رویه تامین اجتمای کماکان نسخ کاغذی وجود دارد من تقاضایی که می‌کنم این هست که واقعاً در برنامه‌ای از مسئولین سازمان تامین اجتماعی دعوت بشود که قرار نبود که ما در سال ۱۴۰۱ کماکان نسخ کاغذی داشته باشیم، ولی سال به پایان رسیده و هنوز نسخ کاغذی را کنار نگذاشته اند که ما بتوانیم هم با یکپارچه کردن، چون الان پرداخت‌ها هم به خاطر همین نسخ کاغذی و الکترونیک به تعویق می‌افتد یعنی بعضی از پرداخت‌ها را فقط به خاطر بررسی نسخ کاغذی سازمان تامین اجتماعی عقب می‌افتد از سال آینده همه نسخ به صورت الکترونیک باشد و پرداخت سازمان‌های بیمه به خصوص در ارتباط با یارانه دارو و طرح دارویار به موقع صورت بگیرد.

پیشنهاد میکنیم این مطالب را هم بخوانید